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本文内容摘自：心血管医生（预防 诊治 康复）
作者：穴位 养生 堂
适合人群：普通人群
并发症多的老年人高血压
老年其实是有一个范围的，一般指的是年龄≥65岁的朋友们，我国老年人群高血压患病率高达49%，这是十分惊人的，也就是说每两个老年人中就有一个是高血压患者！
老年人高血压的基本知识
过去，在人们对高血压的认识还很不够的时候，人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的正常生理现象，不必治疗。随着医学技术的发展和认识水平的提高，以及长期的研究才揭示出老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素。
积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管疾病的危险性。所以无论年龄大小，都应该在医生的指导下控制血压，使之尽量降至正常范围。伴随着身体的衰老，老年人为什么还这么容易出现高血压呢？
其中最根本的原因是老年人的动脉硬化，他们的动脉壁的弹性和伸展性都大大降低，甚至到了完全没有弹性的程度，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。身体的衰老是每个老年朋友都必须面对的是一个事实。
所以老年人群体中高血压发病率如此之高，而且常常是单纯的收缩期高血压。引发老年高血压的原因还有这样几种：
一是老年人由于味觉功能的减退，就喜欢吃年轻人觉得咸的食物，这些食物含钠高，与此同时他们的肾脏对水盐的调节能力下降，血压对盐更敏感，摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制；
二是老年人的腹部脂肪堆积相对较多，很多老年人有向心性肥胖，从而容易患上高血压；三是老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症；四是老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。
老年人高血压的特点
老年人的高血压和中青年人的高血压很不一样，主要有如下三个特点：
第一，血压波动大。这一点表现为不同的方面：老年人在活动时血压增高，安静时血压较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显；在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压，这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。
第二，恶性高血压罕见。这算是很好的一个特点，老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。良性高血压表现为起病缓慢、进展也慢、症状多不典型或无明显自觉症状，也就是说很多老年朋友都没有感觉到自己患有高血压，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。
第三，也是最重要的一点，是并发症与合并症多。这一点对老年人来说是很大的问题，老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要服用让并发症加重的药物。
老年人高血压的日常保健
第一，适度活动。老年人一般都能做到早睡早起，生活比较有规律。此外还需要强调的是每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式，如散步、气功、跳舞等活动，每次以30～45分钟为宜，每周3～5次。
第二，保持标准体重。研究表明，肥胖或者超重的老年朋友们中，至少有60%会发生高血压，肥胖的人高血压患病率是同龄组体重正常人的3倍。体重每增加12.5千克，收缩压可上升10毫米汞柱，舒张压升高7毫米汞柱；反之，体重减轻，血压也相应下降，并可增加降压药的效应。因此，高血压老年朋友们如果超重了就减肥吧，逐步把体重控制在标准范围内，每周体重减轻1千克为宜。
第三，合理膳食。采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食方案，吃得清淡一点，多吃蔬菜和水果，多吃纤维素食物，适当补充蛋白质。养成良好的饮食习惯，可降低血压，预防心、脑、肾疾病发生。第四，戒烟限酒。吸烟可使血压升高，即使服用降压药，也会影响疗效。过量饮酒会导致高血压，适量饮酒可降低血压。每天摄入的酒精量不超过30毫升，相当于720毫升啤酒的量。
容易混淆的运动性高血压
之前我遇到过一个年轻人患有运动性高血压的例子，这个年轻人一开始总是不相信自己竟然有高血压："运动的时候肾上腺素分泌旺盛，血压当然会升高啦！怎么可能是一种病呢？"
运动性高血压的基本知识
运动的时候人的血压为了提供给身体足够的能量，要达到运动量所要求的身体消耗，所以肯定是要升高的。不过这是正常的血压升高。我们用一个常识来想一想：这种运动状态下的血压升高，也应该有一个上限吧？如果无限制地升高，那就不正常了。
目前人们对高血压的认识片面性很强，大家对于运动性高血压的了解也很少，这也不能怪那位年轻人有疑问了。一谈到高血压，其实大家脑子里想到的都是局限于静态的观察，安安静静坐在那里的那种高血压，而对运动、激动、紧张、兴奋等主客观条件下出现的血压波动，认为只是一个生理反应。
其实前面我们已经谈过隐匿性高血压和白大衣高血压了，想必大家已经逐渐明白这样一个事实：高血压病患者在形成稳定性高血压之前，存在很长时间的无症状期，也就是说处于 健康 和通常意义的高血压之间的这么一种状态。
运动性高血压也是如此，在此期间，静息状态下血压正常，在一定运动负荷量下，血压值会超出正常人反应性增高的生理范围。
如何判定自己是否得了运动性高血压
事实上，目前由于研究的不足，运动性高血压还没有统一公认的的判定标准，但是在实践中逐渐形成了几种使用较多的判断依据：第一种是运动时收缩压≥250毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱；第二种是在运动时或运动后2分钟内，男性收缩压≥210毫米汞柱，女性≥190毫米汞柱。
用功率自行车进行试验，运动3分钟内收缩压＞220毫米汞柱，舒张压较运动前升高15毫米汞柱以上。这几种判断，依据的是正常成人运动时随着心输出量增加，收缩压也随之上升的程度。一般来说，中等强度的运动收缩压会由安静时的120毫米汞柱上升至180毫米汞柱左右，而舒张压通常不变或稍有降低。
因为运动时外周血管代偿性扩张，尤其是直立运动时。若以上几种情形都显著超过了这个范围，所以肯定已经是一种非 健康 的状态了。运动性高血压的危害其实和前面的隐匿性高血压和白大衣高血压是一样的，主要有两个方面，一个方面是运动性高血压是未来高血压的预测因子。
这样的朋友们在今后高血压发病率比运动时血压正常的朋友们增加2～4倍，运动性高血压患者日后可能有2/3的人发展为高血压病；另一个方面是它使重要脏器损害的风险升高，运动性高血压患者的颈动脉粥样硬化、蛋白尿、冠心病、脑卒中及心脑血管发病风险均比较高。
运动性高血压的预防和治疗
对于很多超重和肥胖的朋友们来说，他们生活中的重要主题就是减肥（如果超重了还不想着减肥是对自己不负责任）。但遗憾的是，他们同时也是高血压的危险人群，所以，如果他们想要通过运动的方式来减肥的话，就很容易成为运动性高血压的目标对象了。
经运动试验测定，肥胖患者运动性高血压的发病率为43%，而非肥胖者为13%。这是什么原因呢？正常人运动时随着心输出量的增加，外周血管会发生反应性扩张，使血压维持在一定的生理范围内。
一旦有运动性高血压的症状，就应该减小运动量。我们不能为了减肥反而得了高血压，这是得不偿失的。那怎么减肥呢？只能遗憾地告诉你，最好还是在轻度运动的情况下，控制自己的饮食，主要以饮食方案解决问题了。
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